La plastie mammaire consiste à remonter une poitrine qui tombe. Ce relâchement s'appelle la ptôse. On peut combiner une plastie mammaire avec la pose de prothèses ou avec une réduction mammaire selon les cas.
La ptôse mammaire
Chaque sein est composé d'une glande (chargée de sécréter le lait après un accouchement), de tissu adipeux, de vaisseaux sanguins, de nerfs et de canaux lymphatiques. Les canaux extérieurs de la glande sont dans le mamelon. Les seins reposent de chaque côté, sur les pectoraux, mais ils n'ont pas de muscles propres.
C'est le tissu adipeux qui donne au sein sa souplesse et sa forme. Celle-ci dépend également de la proportion de tissu glandulaire. Avec l'âge, ce dernier est progressivement remplacé par du tissu adipeux, beaucoup moins ferme.
Les seins tiennent uniquement par la peau qui les enveloppe et le tissu conjonctif de soutien. C'est pourquoi les seins, soumis à leur propre poids, ont naturellement tendance à s'affaisser avec le temps, et leur partie supérieure à se vider.
La ptôse mammaire est due principalement à 3 phénomènes :
- L'âge
- Une grossesse
- Un amaigrissement important
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L'intervention
La plastie mammaire se déroule sous anesthésie générale et dure environ 2 heures. L'hospitalisation est de 24 heures.
Le chirurgien a le choix entre 2 techniques selon l'importance de la ptôse :
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La technique à cicatrice péri-aréolaire et verticale (ptôse modérée): on remonte l'aréole en position idéale puis on façonne la glande mammaire pour lui donner une forme esthétique et un soutien stable et ferme comme celui d'un soutien-gorge. La peau est ensuite ajustée par l'abalation d'un fuseau cutané vertical puis redrapée afin d'offrir un bon maintien au sein.
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La technique à cicatrice péri-aréolaire et cicatrice en T inversé (ptôse importante) : on remonte l'aréole en position idéale puis on façonne la glande mammaire pour lui donner une forme satisfaisante et un soutien stable. L'étoffe de peau est ensuit réadaptée en enlevant d'une art un fuseau cutané vertical et un excès cutané horizontal.
Les suites post-opératoires
A l'issue de l'intervention, on met des pansements légers sur les cicatrices puis les seins sont moulés dans un film de cellophane. La patiente peut prendre des douches en rentrant chez elle. Elle garde le film de cellophane pendant environ 15 jours puis on remplace les pansements par d'autres siliconés qui permettent une meilleure évolution en bloquant le rique d'épaississement des cicatrices. Elle doit porter un soutien-gorge sans armature jour et nuit pendant 15 jours et ne pas faire de sport pendant 1 mois.
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